Pyydämme täyttämään hakulomakkeen huolellisesti. Kun hakulomake saapuu meille otamme aina yhteyttä teihin mahdollisimman pian. Meillä ei välttämättä ole vapaita terapiapaikkoja heti saatavilla.

    HAKULOMAKE
    Asiakkaalla on voimassa oleva maksusitoumus
    Mihin asti maksusitoumus on voimassa:
    Meille on myönnetty
    Meille on myönnetty
    Pääsemme kuljettamaan vastaanotolle päivän aikana
    Asiakkaalla on myös muita terapioita
    Asiakas on:
    Asiakkaan koulupäivä alkaa-päättyy (klo):
    Paras päivä ja aika meille olisi: